車椅子は医療機関において患者と接触する医療関連器具として不可欠であり、適切に取り扱われないと細菌やウイルスを拡散させる可能性があります。車椅子は金属フレーム、クッション、回路など様々な素材で構成され、構造や機能も複雑かつ多様であるため、既存の規格では最適な洗浄・消毒方法が規定されていません。これらの素材の中には患者の私物や個人使用のものもあれば、病院の備品として複数の患者が共有するものもあります。長期にわたり車椅子を使用する人は身体障害者や慢性疾患患者である場合が多く、薬剤耐性菌や院内感染の拡散リスクも高まります。

中国の研究者たちは、定性的な研究手法を用いて、中国国内の48の医療機関における車椅子の清掃と消毒の現状を調査した。

車椅子の消毒

医療機関の1.85%では、車椅子が自動的に清掃・消毒されている。 

2.15％車椅子医療機関では、徹底的な清掃と消毒を外部の企業に定期的に委託している。

クリーンな方法

医療機関の1.52%が、拭き取りや消毒に一般的な塩素系消毒剤を使用している。

医療機関の2.23%は、手作業による清掃と機械による消毒を組み合わせて使用​​している。機械による消毒では、温水、洗剤、化学消毒剤を混合して消毒を行う。 

医療機関の3.13%が車椅子の消毒にスプレーを使用している。

医療機関の4.12%は、車椅子の清掃および消毒方法を知らない。

カナダの医療機関における調査結果は楽観的とは言えません。既存の研究では、車椅子の清掃・消毒に関するデータはほとんどありません。各医療機関で使用されている車椅子は異なるため、本研究では具体的な清掃・消毒方法を提示していません。しかし、上記の調査結果を受けて、研究者らは調査で明らかになったいくつかの問題点に基づき、いくつかの提案と実施方法をまとめました。

1.車椅子使用後に血液や明らかな汚染が見られる場合は、洗浄および消毒する必要があります。

実施方法：清掃および消毒の手順を実施する必要があります。医療機関が認定した消毒剤を使用し、濃度を指定する必要があります。消毒剤および消毒設備は、製造元の推奨事項に従ってください。クッションとアームレストは定期的に点検し、表面の損傷は速やかに交換してください。

2. 医療施設は、車椅子の清掃および消毒に関する規則と規定を設けなければならない。

実施計画：清掃と消毒の責任者は誰か？頻度は？方法は？

3. 車椅子を購入する前に、清掃と消毒の実現可能性を考慮する必要があります。

導入方法：購入前に病院の感染管理担当者および車椅子利用者と相談し、洗浄・消毒の具体的な導入方法については製造元に相談してください。

4．スタッフは車椅子の清掃と消毒に関する研修を受けるべきである。

実施計画：担当者は、車椅子の保守、清掃、消毒方法を理解し、交換時には担当者に適切な研修を実施して、各自の責任を明確にする必要があります。

5. 医療機関は車椅子の使用状況を追跡できる仕組みを持つべきである。

実施方法：清潔な車椅子と汚染された車椅子は明確に区別し、特別な患者（接触感染する感染症患者、多剤耐性菌感染患者など）は固定式の車椅子を使用し、その他の患者は使用前に必ず洗浄・消毒を行う。この手順が完了したら、患者は退院時に最終滅菌を行う。

上記の提案と実施方法は、車椅子の清掃と消毒に適用できるだけでなく、外来診療科で一般的に使用されている壁掛け式自動血圧計など、医療機関におけるより多くの医療関連製品の清掃と消毒管理方法にも適用できます。